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Sciatica

中々良くならなかった 坐骨神経痛、しびれ

殿部から下肢にかけての痛みやしびれ。梨状筋・椎間板・脊柱管など、坐骨神経の圧迫要因となりうる背景ごとに4つの事例をご紹介します。

坐骨神経痛に関する重要なご案内 坐骨神経痛は病名ではなく、腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症、梨状筋症候群など、坐骨神経が圧迫される様々な原因によって生じる症状の総称です。原因の特定には医療機関での画像検査等が必要であり、当院は診断行為を行いません。両脚の脱力、排尿・排便のコントロールがしにくい、股間から内もも(鞍部)の感覚が鈍いといった症状(馬尾症候群を疑う所見)がある場合は、緊急性が高いため直ちに医療機関を受診してください。

症例紹介

Case01

梨状筋の緊張による坐骨神経への圧迫が疑われるケース30代女性・デスクワーク

症状
  • 長時間座っていると片側の殿部から太もも裏にかけてしびれるような感覚がある
  • 座った状態から立ち上がる際に殿部に痛みが走る
  • 脚を組む姿勢で症状が強まる
考えられる原因

坐骨神経は殿部の深層にある梨状筋の近くを通っており、梨状筋の緊張や柔軟性低下によって神経が圧迫されやすくなることがあると考えられています(梨状筋症候群として知られる病態です)。長時間の座位や脚を組む癖が背景にある場合があります。

施術内容
施術対象部位の解剖図

梨状筋を中心とした殿部深層筋への軟部組織アプローチ

坐骨神経周囲の圧迫要因となりうる筋緊張の緩和を目的とした施術を行います。

施術対象部位の解剖図

股関節可動域改善アプローチ

股関節の回旋可動域を整え、梨状筋への負担軽減をサポートします。

Case02

腰椎椎間板ヘルニアと診断され経過観察中のケース40代男性・整形外科で診断済み

症状
  • お尻から太もも裏、ふくらはぎにかけて痛みやしびれが放散する
  • 前かがみや長時間の座位で症状が強くなる
  • 咳やくしゃみをすると脚に響くことがある
考えられる原因

整形外科で腰椎椎間板ヘルニアと診断されている方では、椎間板から突出した組織が神経根を圧迫し、その神経が支配する殿部から下肢にかけて痛みやしびれが放散すると考えられています。医療機関での治療方針を前提に、周囲軟部組織のケアを行う位置づけとなります。

施術内容
施術対象部位の解剖図

腰部・殿部の軟部組織アプローチ(医療機関の治療方針を前提に実施)

神経周囲の筋緊張を緩め、日常生活での負担軽減を目的とした施術を行います。

施術対象部位の解剖図

姿勢・動作指導を踏まえたアプローチ

症状を誘発しにくい姿勢・動作の獲得をサポートします。

Case03

脊柱管狭窄症に伴う間欠性跛行のケース60代・整形外科で診断済み

症状
  • 少し歩くと脚がしびれてきて、しゃがんで休むと楽になる
  • 前かがみになると症状が和らぐ
  • 腰を反らす動作で脚への症状が強くなる
考えられる原因

整形外科で脊柱管狭窄症と診断されている方によく見られる症状として、歩行時に脊柱管内の神経が圧迫を受けやすくなることでしびれや脱力感が生じ、前かがみの姿勢で神経の通り道が広がることにより症状が緩和すると考えられています(間欠性跛行)。

施術内容
施術対象部位の解剖図

腰部・下肢の軟部組織アプローチ(医療機関の治療方針を前提に実施)

歩行時の負担軽減を目的とした周囲筋への施術を行います。

施術対象部位の解剖図

姿勢・歩行動作に着目したアプローチ

前かがみに頼りすぎない歩行フォームの獲得をサポートします。

Case04

トレーニングによる殿部深層筋の過緊張が疑われるケース20代・ランニング愛好者

症状
  • 運動後に片側の殿部から太もも裏にかけて張るようなしびれを感じる
  • ストレッチをすると一時的に楽になる
  • 走行距離が長い日ほど症状が強まる
考えられる原因

股関節周囲の柔軟性低下や殿部深層筋の過緊張により、坐骨神経への圧迫ストレスが高まりやすくなることがあると考えられています。トレーニング量の急激な増加が背景にある場合もあります。

施術内容
施術対象部位の解剖図

殿部深層筋・ハムストリングへの柔軟性改善アプローチ

坐骨神経周囲の圧迫要因の軽減を目的とした施術を行います。

施術対象部位の解剖図

トレーニング負荷・動作を踏まえたアプローチ

再発予防を目的に、身体の使い方や負荷のかけ方についてサポートします。

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